艾滋病
時(shí)間：2018-01-30 來(lái)源：黑龍江省疾病預(yù)防控制中心
| 艾滋病 |
| 簡(jiǎn)稱 |
| AIDS |
| 法定傳染病類(lèi)型 |
| 乙類(lèi) |
| 感染類(lèi)型 |
| 病毒感染 |
| 概述 |
| 艾滋病（AIDS）是獲得性免疫陷綜合征的簡(jiǎn)稱，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病通過(guò)性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體，特異性地破壞輔助性T淋巴細(xì)胞，造成機(jī)體細(xì)胞免疫功能?chē)?yán)重受損。臨床上由無(wú)癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征和艾滋病相關(guān)綜合征，最后并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。本病目前尚無(wú)有效防治方法，病死率極高，已成為當(dāng)今世界最為關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 |
| 傳染源 |
| 艾滋病患者和無(wú)癥狀攜帶者。病毒存在于血液及各種體液（如精液、子宮陰道分泌物、唾液、淚水、乳汁和尿液）中，均具有傳染性。 |
| 傳播途徑 |
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1．性接觸。這是本病的主要傳播途徑。歐美地區(qū)以同性和雙性戀為主，約占73～80%，異性戀僅占2%左右。非洲及加勒比海地區(qū)則以異性戀傳播為主，占20～70%。由于異性戀傳播比同性戀傳播涉及面要廣泛得多，故對(duì)社會(huì)人群威脅更大。 2．通過(guò)血液傳播。藥癮者感染發(fā)病的占艾滋病總數(shù)17%左右，系通過(guò)共用污染少量血液的針頭及針筒而傳播。輸血和血液制品如第Ⅷ因子等亦為重要傳播途徑。 3．母嬰傳播。亦本病重要傳播途徑。感染本病孕婦在妊娠期間（經(jīng)胎盤(pán)）、分娩過(guò)程中及產(chǎn)后哺乳傳染給嬰兒。 4．其它途徑。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理艾滋病人時(shí)，被含血針頭刺傷或污染破損皮膚傳染，但僅占1%。應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植或人工受精亦可傳染。密切的生活接觸亦有傳播可能。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 本病潛伏期較長(zhǎng)，感染病毒后需2～10年才發(fā)生以機(jī)會(huì)性感染及腫瘤為特征的艾滋病。 |
| 人群易感性 |
| 人群普遍易感。同性戀和雜亂性交者、藥癮者、血友病患者以及HIV感染者的嬰兒為本病的高危人群。此外遺傳因素可能與發(fā)病亦有關(guān)系，艾滋病發(fā)病者以HLADR5型為多。 |
| 流行特征 |
| 本病于1981年首先發(fā)現(xiàn)于美國(guó)，但回顧性研究發(fā)現(xiàn)在非洲中部1959年保存至今的血清中已有此病抗體。本病呈世界性分布，各大洲均有病例發(fā)生。其中以美國(guó)流行最嚴(yán)重，其次是非洲和歐洲。亞洲地區(qū)日本、東南亞和我國(guó)香港、臺(tái)灣也有病例發(fā)生。近年來(lái)我國(guó)大陸已有數(shù)百人血清HIV抗體陽(yáng)性，并有少數(shù)病例發(fā)病死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前世界上HIV感染者500～1000萬(wàn)人，在142個(gè)國(guó)家中艾滋病患者已達(dá)13萬(wàn)人以上，并以每6～10個(gè)月遞增一倍的速度增加。艾滋病人和無(wú)癥狀攜帶者之比約為5：100，發(fā)病年齡以20--50歲青壯年居多，男女之比在歐美約為14：1，在非洲男女患者大致相等。 |
| 治療和預(yù)后 |
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目前尚無(wú)特效療法。可試用以下方法： （一）抗病毒治療。可試用疊氮脫氧胸苷（AZT）、蘇拉明（suramine）、磷甲酸鈉、病毒唑、銻鎢酸銨（HPA-23）、α-干擾素、袢霉素(ansamycin)等。目前國(guó)外唯一獲準(zhǔn)使用的為AZT，本藥為逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可口服和靜滴，有延長(zhǎng)壽命效果，副作用較少。 （二）重建或增強(qiáng)免疫功能。可用骨髓移植、同系淋巴細(xì)胞輸注、胸腺植入等免疫重建療法。亦可用白細(xì)胞介素-2、胸腺素、異丙肌苷等提高免疫功能。 （三）合并癥冶療。卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎可采用戊烷脒或復(fù)方新諾明，或二藥聯(lián)合應(yīng)用；隱孢子蟲(chóng)可用螺旋霉素；弓形體病可用乙胺嘧啶和磺胺類(lèi)；鳥(niǎo)分枝桿菌病可用袢霉素與氯苯吩嗪聯(lián)合治療；巨細(xì)胞病毒感染可用丙氧鳥(niǎo)苷；卡氏肉瘤可用阿霉素、長(zhǎng)春新堿、博萊霉素等，亦可同時(shí)應(yīng)用干擾素治療。 （四）中醫(yī)中藥。中醫(yī)中藥辯證論治及針炙治療，可使病情有所好轉(zhuǎn)，值得進(jìn)一步研究。 AIDS的預(yù)后：AIDS病死率很高。平均存活期12—18個(gè)月。同時(shí)合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎者病死率最高。病程1年病死率50%，3年為80%，5年幾乎全部死亡。合并丙型肝炎者預(yù)后差。 |
| 預(yù)防 |
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（一）管理傳染源 加強(qiáng)國(guó)境檢疫，禁止HIV感染者入境。隔防病人及無(wú)癥狀攜帶者，對(duì)患者血液、排泄物和分泌物進(jìn)行消毒處理。避免與患者密切接觸。 （二）切斷傳播途徑 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，取締娼妓，禁止各種混亂的性關(guān)系，嚴(yán)禁注射毒品。限制生物制品特別是凝血因子Ⅷ等血液制品進(jìn)口；防止患者血液等傳染性材料污染的針頭等利器刺傷或劃破皮膚。推廣使用一次性注射器。嚴(yán)格婚前檢查，限制HIV感染者結(jié)婚。已感染的育齡婦女，應(yīng)避免妊娠、哺乳。 （三）保護(hù)易感人群 HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大規(guī)模臨床應(yīng)用為時(shí)尚遠(yuǎn)。因此目前主要措施應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，并定期檢查。加強(qiáng)公用醫(yī)療器械和公用生活物品的消毒。 |
