傳染性單核細胞增多癥
時間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 簡稱 |
| 傳染性單核細胞增多癥 |
| 法定傳染病類型 |
| 非法定傳染病 |
| 感染類型 |
| 病毒感染 |
| 概述 |
| 傳染性單核細胞增多癥（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發熱，咽喉炎，淋巴結腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內出現抗EBV抗體。 |
| 分期或分型 |
| 無分期或分型 |
| 傳染源 |
| 帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。 |
| 傳播途徑 |
| 80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢復后15～20%可長期咽部帶病毒。經口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經飛沫及輸血傳播。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 潛伏期5～15天，一般為9～11天。 |
| 人群易感性 |
| 易感人群人群普遍易感，但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時大多表現為隱性或輕型發病。15歲以上感染則多呈典型發病。病后可獲持久免疫，第二次發病不常見。 |
| 流行特征 |
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本病分布世界各地，多呈散發性，也可引起流行。全年均有發病，以晚秋至初春為多。本病多見于兒童及青少年，6歲以下兒童多呈隱性或輕型感染，15歲以上感染后多出現典型癥狀，35歲以上患者少見。病后可獲持久免疫力。 |
| 臨床表現 |
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起病急緩不一。約40%患者有前驅癥狀，歷時4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數可出現較典型的癥狀。 （一）發熱 高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數日至數周，甚至數月。可伴有寒戰和多汗。中毒癥狀多不嚴重。 （二）淋巴結腫大 見于70%的患者。以頸淋巴結腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質地中等硬，分散，無明顯壓痛，不化膿、雙側不對稱等為其特點。消退需數周至數月。腸系膜淋巴結腫大引起腹痛及壓痛。 （三）咽痛 雖僅有半數患者主訴咽痛，但大多數病例可見咽部充血，少數患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。 （四）肝脾腫大 僅10%患者出現肝腫大，肝功能異常者則可達2/3。少數患者可出現黃疸，但轉為慢性和出現肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大，偶可發生脾破裂。檢查時應輕按以防脾破裂。 （五）皮疹 約10%左右的病例在病程1～2周出現多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見于軀干部，一周內隱退，無脫屑。 （六）神經系統癥狀 見于少數嚴重的病例。可表現為無菌性腦膜炎，腦炎及周圍神經根炎等。90%以上可恢復。 病程多為1～3周，少數可遷延數月。偶有復發，復發時病程短，病情輕。本病預后良好，病死率僅為1～2%，多系嚴重并發癥所致。 |
| 治療和預后 |
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本病無特異性治療，以對癥治療為主，患者大多能自愈。當并發細菌感染時，如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉素G、紅霉素等抗生素，有人認為使用甲硝唑（滅滴靈）或氯林可霉素也有一定效果。 腎上腺皮質激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴重水腫，出現神經系統并發癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。但一般病例不宜采用。 1．西醫藥治療 (1)高熱病人酌情補液。 (2)休克者給予補充血容量及血管活性藥物治療。 (3)出血者給予止血藥物。 (4)腦水腫者給予甘露醇脫水。 2．中醫藥治療 (1)發熱期：惡寒商熱，頭身疼痛，嘔吐腹瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數或濡數。治法：解表清氣，化濕清熱。 (2)出疹期及出血：高熱煩渴，斑疹外發，皮膚淤斑淤點，便血，嘔葉腹痛等，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱瀉火，涼血解毒。 (3)休克期：面白肢冷，煩躁不安，體溫下降，血壓下降，脈細弱。治法：益氣固脫。 (4)恢復期：倦怠無力，食欲不振，少氣懶言，舌淡，脈細。治法：健脾和胃，益氣養陰。 在急性期若無其它臟器嚴重損害，預后會十分良好。主要病癥在2-4周內消失后即逐漸恢復。EBV二次感染者尚未見文獻報導（Alain）。在恢復期內有疲倦不適、全身虛弱可能時重時輕，持續數周或數月，這是常見的困擾，甚至亦有持續一年至數年。但是，至今尚不能證明EBV感染與慢性疲勞綜合征有何關系。 |
| 預防 |
| 目前尚無有效預防措施。急性期患者應進行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長達數月，故病后至少6個月不能參加獻血。疫苗尚在研制中。 |
