流行性感冒
時(shí)間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預(yù)防控制中心
| 流行性感冒 |
| 簡稱 |
| 流感 |
| 法定傳染病類型 |
| 丙類 |
| 感染類型 |
| 病毒感染 |
| 概述 |
| 流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，常引起流感的流行。 |
| 分期或分型 |
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臨床可分為單純型流感、肺炎型流感、中毒性流感、胃腸炎型流感。 |
| 傳染源 |
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流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。 |
| 傳播途徑 |
| 空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)，污染的日用品等。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 典型流感起病急，潛伏期為數(shù)小時(shí)～4天，一般為1～2天。 |
| 人群易感性 |
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普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。 |
| 流行特征 |
| 20世紀(jì)的4次甲型流感世界大流行，中國近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)（1953年至今）流感流行共計(jì)發(fā)生大中小規(guī)模的流感流行17次，其中2次為大流行。 |
| 臨床表現(xiàn) |
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各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現(xiàn)一致。 （一）單純型流感急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見急性熱病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達(dá)高峰，3～4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。 部分輕癥者，類似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽視。 （二）流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時(shí)與單純流感相似，但于發(fā)病1～2日內(nèi)病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。雙肺聽診呼吸音低，滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實(shí)變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結(jié)節(jié)狀陰影，近肺門處較多，周圍較少。痰培養(yǎng)無致病菌生長，痰易分離出流感病毒。抗菌治療無效。病人高熱待續(xù)，病情日益加重，多于5～10日內(nèi)死于呼吸與循環(huán)衰竭，臨床稱此為原發(fā)性流感病毒肺炎，亦稱重型流感肺炎。另有部分病例癥狀較輕，劇咳不伴血性痰，呼吸困難不明顯，體征很少，僅在X線照片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。病程1～2周后進(jìn)入恢復(fù)期。臨床稱為輕型流感病毒肺炎，或輕型節(jié)段性流感病毒肺炎。預(yù)后較好。 （三）其他類型較少見。流感流行期間，病人除具流感的各種癥狀、體征外，伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型；伴有驚厥、意識(shí)障礙、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱心肌炎型；病人高熱、循環(huán)功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型。此外，偶有報(bào)告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。 |
| 治療和預(yù)后 |
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一、流感的治療原則 1．一般治療。病人應(yīng)臥床休息，多飲水，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，要漱口，保持鼻. 咽. 口腔衛(wèi)生。 2．對癥治療。高熱頭痛，給予解熱鎮(zhèn)痛劑，咳嗽者給予止咳劑，中毒癥狀較重者，可適當(dāng)用抗病毒藥物，酌情輸液。 3．肺炎型流感的治療。要注意早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，輸氧，防止心功能不全的發(fā)生，酌情用抗生素，防止繼發(fā)感染。一旦有繼發(fā)感染，可用青霉素。 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療 目前尚無可靠的抗流感病毒藥物。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞，從而減輕癥狀，縮短病程。成人每日口服0.2克，分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)，應(yīng)及早使用抗菌藥物。 三、中醫(yī)辯證施治 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí)，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時(shí)之中，氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起時(shí)行感冒。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見。此外，時(shí)令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱，也易發(fā)為本病。 風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重，而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。 流感不同于預(yù)后良好的普通感冒，病程一般要十幾天，而且易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。 |
| 預(yù)防 |
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（一）控制治療傳染源 早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療 呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失 （二） 切斷傳播途徑 1. 流行期間，避免集會(huì)或集體娛樂活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對公共場所進(jìn)行消毒 2. 醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要徹底消毒 （三） 疫苗預(yù)防 滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時(shí)間為每年10～11月中旬，每年接種1次，2周可產(chǎn)生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個(gè)月以下嬰兒。 減毒活疫苗：采用噴鼻法接種 （四） 藥物預(yù)防 用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預(yù)防作用，對乙型流感無效。 預(yù)防流感的幾種常用小措施： 1、室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。 2、少去人群密集的公共場所，避免感染流感病毒。 3、加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。 4、秋冬氣候多變，注意加減衣服。 5、多飲開水，多吃清淡食物。 6、注射流感疫苗。 |
