流行性腮腺炎
時間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 簡稱 |
| 流腮 |
| 法定傳染病類型 |
| 丙類 |
| 感染類型 |
| 病毒感染 |
| 概述 |
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流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮，俗稱豬頭瘋，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。 |
| 分期或分型 |
| 無分期或分型 |
| 傳染源 |
| 早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 |
| 傳播途徑 |
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本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。 |
| 潛伏期和傳染期 |
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潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。 |
| 人群易感性 |
| 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力 |
| 流行特征 |
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1．發(fā)病情況：感染流行性腮腺炎病毒后，較多病例起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、嘔吐、食欲不振等周身不適癥狀；臨床表現(xiàn)為腮腺腫大、疼痛，可波及單側(cè)或雙側(cè)；也可引起睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。并可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、心肌炎、甲狀腺炎、腎炎和糖尿病等并發(fā)癥。往往成人癥狀重于兒童。同時也是后天獲得性耳聾的重要病因之一。 2．地區(qū)和季節(jié)分布：全世界廣泛流行；全年可有發(fā)病，以冬春季為高峰，呈流行或散發(fā)。 3．發(fā)病年齡：多見于兒童，5-9歲發(fā)病最高。 4．傳染性：流行性腮腺炎的傳染性與流感和風疹相似，但比麻疹和水痘弱，傳染期自潛伏期末至腺腫消退為止均有傳染性。 |
| 臨床表現(xiàn) |
| 潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%.頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。 妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產(chǎn)，并可能引起先天性心內(nèi)膜彈力纖維增生。 |
| 治療和預后 |
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流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素和磺胺藥物無效。可試用干擾素，對病毒有作用。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對癥處理。 （一）一般護理。隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。 （二）對癥治療。宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。 重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴重睪丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化考的松，成人200～300mg/日，或強的松40～60mg/日，連續(xù)3～5天，兒童酌減。 睪丸炎治療：成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚，每次數(shù)1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。 腦膜腦炎治療 可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。 胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復注射阿托品或山莨菪堿，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。 本病大多大多預后良好。 |
| 預防 |
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1、本病可預防，近年國內(nèi)外應(yīng)用減毒活疫苗預防流行性腮腺炎效果較好，人血丙種球蛋白及胎盤球蛋白，預防均無效。 2、本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對癥支援和中醫(yī)中藥治療，除個別有嚴重并發(fā)癥者外，大多預后良好。 3.本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥。對高熱頭痛明顯的患者，不應(yīng)迷信土醫(yī)生的局部治療，應(yīng)及早到醫(yī)院診治。 （一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。 （二）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。 （三）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗）后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應(yīng)引起高度重視。 （四）藥物預防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。 |
