人感染高致病性禽流感
時間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 人感染高致病性禽流感 |
| 簡稱 |
| 禽流感 |
| 法定傳染病類型 |
| 乙類 |
| 感染類型 |
| 病毒感染 |
| 概述 |
| 人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的人類急性呼吸道傳染病。近年來H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不斷引起人類發病，并且推測這一病毒可能通過基因重配或突變演變為能引起人類流感大流行的病毒，因此成為全球關注的焦點。我國《傳染病防治法》將其列為乙類傳染病，但實行甲類管理，即一旦發生疫情，采取甲類傳染病的預防控制措施。 |
| 分期或分型 |
不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現為結膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。 |
| 傳染源 |
| 傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。 |
| 傳播途徑 |
| 傳播途徑主要經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及實驗室直接接觸病毒毒株被感染。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 根據對H5N1亞型感染病例的調查結果，潛伏期一般為1～7天，通常為2～4天。 |
| 人群易感性 |
| 由于種屬屏障的原因，人類對禽流感病毒多不易感。但對禽流感病毒普遍缺乏抗體，無特異性抵抗力。任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。 |
| 流行特征 |
| 多發生于冬春季，通常伴隨著禽尤其是家禽中禽流感爆發，呈零星分布。禽流感是禽類的常見病和多發病，?？砂l生大面積、跨區域流行。一般情況下，禽流感較難傳染給人，但近幾年禽流感特別是H5N1亞型禽流感傳染給人的情況屢有發生，感染的人數有增加的趨勢，值得關注。人群的發病與人和動物接觸的密切程度、流行的病毒亞型及其變異情況相關。 |
| 臨床表現 |
| 不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現為結膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩?，早期表現類似普通型流感。主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可由惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。少數重癥患者可出現頭痛、譫語、躁動等神經精神異常。 重癥患者可出現高熱不退，病情發展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現明顯的肺炎，可出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發癥?？衫^發細菌感染，發生敗血癥。 |
| 治療和預后 |
| （一）隔離治療 對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應進行隔離治療，隔離期限參照病人出院標準。 （二）對癥治療 可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。 （三）抗病毒治療 應在發熱48小時內使用抗流感病毒藥物。 1．神經氨酸酶抑制劑 奧司他韋（Oseltamivir，達菲）為新型抗流感病毒藥物，實驗室研究表明其對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。 2．離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的復制，早期應用可能有助于阻止病情發展，減輕病情，改善預后。 ?。ㄋ模┲嗅t治療 強調辨證施治，在中成藥應用上要注意辯證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。 （五）加強支持治療和預防并發癥 注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察，監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。 ?。┲匕Y患者的治療 重癥患者應當送入ICU病房進行救治。嚴重呼吸衰竭的患者應按照ARDS的治療原則進行機械通氣治療，應加強呼吸道的管理和患者的護理。 （七）出院標準 1．13歲（含13歲）以上人員，原則上同時具備下列條件，并持續7天以上： ?。?）體溫正常。 ?。?）臨床癥狀消失。 ?。?）胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收。 2．12歲（含12歲）以下兒童，應同時具備上訴條件，并持續7天以上。如自發病至出院不足21天的，應住院滿21天后方可出院。 人禽流感的預后與感染的病毒亞型有關，感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者，大多預后良好；而感染H5N1者預后較差，據目前醫學資料報告，病死率超過30%。 |
| 預防 |
| 防治人高致病性禽流感關鍵要做到“四早”，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早治療： 早發現：當自己或周圍人出現發熱、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應立即取醫院就醫。 早報告：醫療機構發現不明原因肺炎病例或懷疑人感染高致病性禽流感病例，應及時報告當地疾病預防控制機構。 早隔離：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者進行醫學觀察，以防止疫情擴散。密切接觸者醫學觀察的期限為最后一次暴露后7d。 早治療：確診為人感染高致病性禽流感的患者，應積極開展救治，特別是對同時患有其他慢性疾病的人更要及早治療。 |
