日本血吸蟲病
時(shí)間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預(yù)防控制中心
| 日本血吸蟲病 |
| 簡稱 |
| 血吸蟲病 |
| 法定傳染病類型 |
| 乙類 |
| 感染類型 |
| 蠕蟲感染 |
| 概述 |
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血吸蟲病（Schisosomiasis）是由血吸蟲的成蟲寄生于人體所引起的地方性疾病，主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國家，患病人數(shù)約2億左右。 人類血吸蟲分為日本血吸蟲(S？japonicum)、埃及血吸蟲(S？haematobium)、曼氏血吸蟲(S？mansoni)與間插血吸蟲(S？intetcalatum)四種。日本血吸蟲病分布于中國、日本、菲律賓、印尼、泰國等亞洲地區(qū)和國家；曼氏血吸蟲病分布于亞洲、中東、印度等地區(qū)；間插血吸蟲分布于中非西部、扎伊爾、喀麥隆等國家。 我國流行的只是日本血吸蟲（簡稱血吸蟲病）。該病是一古老疾病，1972年湖南長沙馬王堆發(fā)掘的西漢古墓出土的西漢女尸（公元前206年）和1975年湖北江陵鳳凰山男尸，在內(nèi)臟中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，證明我國早在2100年前已有本病存在。隋巢元方所著《諸病源候論》記載蠱毒“和蠱脹”，從流行地區(qū)、季節(jié)、感染方式和臨床表現(xiàn)等方面似為血吸蟲病。1904年日本學(xué)者桂田氏首先在貓?bào)w內(nèi)發(fā)現(xiàn)血吸蟲成蟲，1909年藤浪與中村證明血吸蟲由皮膚侵入體內(nèi)，1912～1914年宮川、宮入、鈴木等查明血吸蟲生活史。我國于1905年在湖南常德經(jīng)蟲卵檢查確診第一例病人。血吸蟲病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病。解放初期統(tǒng)計(jì)，全國約一千萬余患者，一億人口受到感染威協(xié)，有螺面積近128億平方米，13個(gè)省、市、自治區(qū)有本病分布。嚴(yán)重流行區(qū)，患病者相繼死亡，人煙稀少，十室九空，田園荒蕪，造成了“千村霹靂人遺矢萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象。解放后對血吸蟲病進(jìn)行了大規(guī)模的群眾性防治工作，取得了很大成績，至70年代未期，患病人數(shù)已降至250萬，晚期病人已很少見到。滅螺面積達(dá)90多億平方米，占有螺面積80%以上，防治科研有不少創(chuàng)新。廣大血吸蟲病流行區(qū)面貌發(fā)生了根本變化。但要達(dá)到徹底消滅血吸蟲病的目的，還需要作長期艱苦的努力。 |
| 傳染源 |
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日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。船戶糞便直接下河以及居民在河邊洗刷馬桶是水源被污染的主要原因。隨地大便，河邊糞坑及用未處理的新鮮糞便施肥，被雨水沖入河流，造成水源污染。病畜（牛、羊、犬）及鼠等含有蟲卵，隨糞便排出，污染水源。 釘螺：為血吸蟲的唯一中間宿主，是本病傳染過程的主要環(huán)節(jié)。釘螺喜棲在近水岸邊，在湖沼地區(qū)及蘆灘洼地上最多。在平原地區(qū)孳生于土質(zhì)肥沃，雜草叢生，水流緩慢的潮濕蔭蔽地區(qū)，溝渠最多，岸邊次之，稻田中最少。釘螺感染率以秋季為最高。 |
| 傳播途徑 |
| 主要通過皮膚，粘膜與疫水接觸受染。多通過游泳洗澡、洗衣、洗菜、淘米、捕魚捉蟹，赤足經(jīng)過釘螺受染區(qū)等方式感染。尾蚴侵入的數(shù)量與皮膚暴露面積，接觸疫水的時(shí)間長短和次數(shù)成正比。有時(shí)因飲用疫水或漱口時(shí)被尾蚴侵入口腔粘膜受染。 |
| 潛伏期和傳染期 |
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潛伏期長短不一，80%患者為30—60天，平均為40天。感染重則潛伏期較短，感染輕則潛伏期較長。 |
| 人群易感性 |
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人與脊椎動(dòng)物對血吸蟲普遍易感，流行區(qū)以學(xué)齡兒童及青少年感染率最高，以后逐漸下降，此與保護(hù)性免疫力有關(guān)。 |
| 流行特征 |
| 本病流行于中國、日本、菲律賓等地。我國則見于長江流域和長江以南的十三個(gè)省、市、自治區(qū)的三百三十三個(gè)縣市。臺灣的日本血吸蟲未見有人體感染。 |
| 臨床表現(xiàn) |
| 急性血吸蟲病有尾蚴皮炎史、發(fā)熱、蕁麻疹、肝腫大與壓痛、腹瀉、血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多，結(jié)合流行病學(xué)資料易于診斷。對長期不明原因的腹痛、腹瀉和便血，肝脾腫大，尤其肝右葉腫大，或者壯年有癲癇發(fā)作者，并有嗜酸性粒細(xì)胞增多，均應(yīng)考慮慢性血吸蟲病。對于巨脾、腹內(nèi)痞塊、腹水、上消化道出血、腸梗阻、侏儒患者，應(yīng)考慮晚期血吸蟲病。 |
| 預(yù)防 |
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（一）控制傳染源 1．普查與普治病人。在普查的基礎(chǔ)上對查出的血吸蟲病，普遍進(jìn)行治療，即可及時(shí)治療病人保護(hù)勞動(dòng)力，又可迅速控制傳染源，兼收防治結(jié)合之效。我國血吸蟲病流行區(qū)，多年來通過堅(jiān)持不懈的防治，病人顯著減少，有的地區(qū)消滅了血吸蟲病，整個(gè)流行區(qū)感染度普遍下降。普查主要是采取綜合查病的方法，根據(jù)病史，皮內(nèi)試驗(yàn)、體檢、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、蟲卵孵化、直腸粘膜活組織檢查等進(jìn)行綜合判斷，確定需治療病人。近年來在疫區(qū)進(jìn)行普查普治，對防治工作有重要意義。在實(shí)施中建立普查普治病人卡，并詳細(xì)登記，正確統(tǒng)計(jì)與觀察本病的消長情況。 2．普查、普治病牛。普治病牛是控制傳染源的又一重要措施。而且對發(fā)展畜牧業(yè)有重要意義。在普查的基礎(chǔ)上，確定治療對象，病牛的治療用硝硫氰胺，以2%水混懸液1次靜脈注射療法。劑量為水牛1.5mg/kg體重、黃牛為2mg/kg，1次治愈率為98%以上。 （二）切斷傳播途徑 1．查螺、滅螺。滅螺是切斷傳播途徑的關(guān)鍵。滅螺應(yīng)結(jié)合農(nóng)田基本建設(shè)、興修水利，徹底改變釘螺孳生和生布的環(huán)境。因地制宜采用物理方法和化學(xué)藥物滅螺。 2．糞便管理。防止人畜糞便污染水源，嚴(yán)格做到無害化處理，嚴(yán)格實(shí)行糞管制度。 3．水源管理。保護(hù)水源，改善用水，做到飲用水無害化處理。 （三）保護(hù)易感人群。不接觸疫水，雨后與早晨不要在河邊草地赤足行走。湖沼地區(qū)收割、捕撈、作戰(zhàn)訓(xùn)練必須與疫水接觸時(shí)，應(yīng)確實(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施。條件許可，可穿桐油布鞋，長統(tǒng)膠鞋、塑料防護(hù)褲等，也可將1%氯硝硫胺堿性溶液浸漬衣褲，以稀鹽酸中和，防護(hù)效果可維持法年以上，防護(hù)藥涂擦防具有良好功效。與疫水接觸前皮膚涂擦15%鄰苯二甲酸丁二酯，原液涂布1次能維持8小時(shí)有效，乳劑涂布1次，防護(hù)效果維持4小時(shí)。用2%氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴筆（2%氯硝硫胺和10%松節(jié)油制成）具有強(qiáng)大殺滅尾蚴作用，涂擦暴露皮膚，防護(hù)效果持續(xù)10小時(shí)以上。 |
