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絲蟲病

時間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預防控制中心

絲蟲病


簡稱
    絲蟲病

法定傳染病類型
    丙類

感染類型
    蠕蟲感染

概述

    絲蟲病(filariasis)是由絲蟲寄生于人體淋巴系統所引起的慢性地方性寄生蟲病。在我國,本病由斑氏和馬來絲蟲所致,通過蚊蟲吸血傳播,急性期為反復發作的淋巴管炎、淋巴結炎,慢性期為淋巴管阻塞,常有象皮腫形成,亦有無癥狀而僅于血內有微絲蚴的亞臨床型,即"絲蟲感染"。


分期或分型
    臨床分急、慢性兩期,兩期表現可先后出現、交替出現或重疊出現,輕重不一。

傳染源
    血中含有微絲蚴的患者和無癥狀感染者均為傳染源,后者意義更大。

傳播途徑

    經蚊蟲叮咬傳播。在我國,斑氏絲蟲的主要傳播媒介是淡色庫蚊和致乏庫蚊以及中華按蚊、微小按蚊等。馬來絲蟲的主要傳播媒介是中華按蚊和雷氏按蚊,其次是東鄉伊蚊。


潛伏期和傳染期
    潛伏期通常為4個月~1年不等。人感染絲蟲后,至少有半數成為血中帶微絲蚴的感染者。

人群易感性
    人群普遍易感,病后出現特異抗體,可通過胎盤進入胎兒體內。由于產生的免疫力較弱,故可重復感染。

流行特征

    斑氏絲蟲病流行于人口較集中的城鎮與居民點,馬來絲蟲病在農村多見,感染季節常與當地蚊蟲孳生、活動一致,我國多數地區發生在5~10月,但我國南方多數地區氣溫較高,故常年均有感染機會。


臨床表現

    1、急性期。常以淋巴結炎、淋巴管炎、精索炎、附睪炎、睪丸炎等反復發作伴發熱為特征,發熱呈周期性,體溫可達40℃,經3~5日自退,以后,又有短暫而反復的發作,部分病人僅低熱。 淋巴管和淋巴結炎好發于下肢,在受累的皮膚可出現自上而下的離心性紅線;有時出現游走性片狀紅斑,俗稱"流火"。
精索、附睪、睪丸炎多見于一側,伴寒戰、高熱、不同程度的疼痛和壓痛,數日后自愈,但時有復發。 淋巴結受累部位以腹股溝和腹部多見。 皮膚可發生丹毒樣皮炎,多發生在小腿或內踝的上方。
    2、慢性期。主要由淋巴管阻塞后淋巴液的潴留與淋巴管的破裂引起。由于阻塞部位不同,臨床表現也各不相同,如乳糜尿、鞘膜積液等。由于含有大量蛋白的淋巴液外溢到結締組織中,導致非凹陷性水腫,皮膚及皮下結締組織增生,皮膚呈鱗狀、變厚,呈結節狀和贅生物一樣,加上繼發性細菌感染,在臨床上常發生慢性復發性炎癥。


治療和預后

    1、病原治療
   海群生為首選藥物,對絲蟲的微絲蚴及成蟲均有殺滅作用,但需多次反復治療才能徹底治愈。其劑量和療程根據絲蟲種類和感染程度決定,一般需3個療程,療程間隔1~2個月。治療中出現反應者,應給予對癥處理。
    (1)治療斑氏絲蟲病。海群生0.6g/日,分2~3次口服,連服7日;或1g/日,分2~3次口服,連服3日。
    (2)治療馬來絲蟲病。海群生成人1g,夜間頓服,或1.5g,均分為2~3份,每日1份頓服。
    2、對癥治療 
    對急、慢性期急性淋巴管炎、淋巴結炎、附睪炎和睪丸炎、乳糜尿、象皮腫等臨床表現進行對癥治療。經徹底治療后,不發生臨床癥狀或體征,以及實驗室檢查無微絲蚴即為治愈。

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黑公網安備 23011002000081號


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