腫瘤
時間：2024-07-26 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 腫瘤 |
| 概述 |
| 腫瘤（tumor,neoplam）是一種基因病，但并非是遺傳的。它是指細胞在致癌因素作用下，基因發生了改變，失去對其生長的正常調控，導致單克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。根據腫瘤的生物學特性及其對機體的危害性的不同，腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。前者生長緩慢，與周圍組織界限清楚，不發生轉移，對人體健康危害不大。后者生長迅速，可轉移到身體其他部位，還會產生有害物質，破壞正常器官結構，使機體功能失調，威脅生命。 |
| 分期或分型 |
| 一般分為惡性腫瘤和良性腫瘤。 |
| 流行特征 |
|
一、與種族的關系 腫瘤在不同種族的發展有明顯差異。例如鼻咽癌以中國人常見，尤以廣州方言區的人群發病率最高，移居海外的華僑也有同樣情況。在美國西海岸定居50年以上的華裔后代患鼻咽癌的發病率仍是當地美國白人的30～40倍。原發性肝癌是非洲班圖族人最多見的惡性腫瘤，而其他非洲人并不高發。印度人口腔癌發病多，哈薩克族人食管癌較常見。皮膚癌與不同人種皮膚色素沉著有關。這些都表明腫瘤在不同種族中分布是不同的。各族混雜居住的地區，這種差別更顯突出。如馬來西亞住著3個種族，調查發現，馬來族人淋巴肉瘤發病較多，印度族人口腔癌高發，中國人則以肝癌、鼻咽癌常見。新加坡的統計也有類似的結果：華僑遠較該地的馬來西亞人、印尼人、越南人、泰國人多患鼻咽癌。就華僑而論，以說廣州方言者鼻咽癌最高發，說潮州方言者和說客家方言其次，說福建方言者最低，食道癌則剛好相反。不同種族人群腫瘤的分布特點不同，不一定是種族易感性不同的結果，更可能是生活習慣不同所造成。 二、與經濟的關系 據報道，波蘭城市胃癌殘廢率較農村低，與社會經濟階層之間呈負相關，即收入高的階層死亡率低，相關系數男女一致。波蘭認為與吃霉變馬鈴薯有關，減少攝入馬鈴薯后胃癌開始減少。美國胃癌發生率在30年代較高，后一直下降，與其經濟增長有關。日本胃癌一直居世界之首，死亡率約達50/10萬（1960年），后逐年下降，與50年代末60年代后經濟起飛密切相關。經濟決定飲食構成。日本癌癥研究所所長平山維氏認為，多吃牛奶和新鮮蔬菜，少吃鹽腌食物，是胃癌死亡率下降的主要原因，而經濟條件決定上述飲食的選擇。 腸癌與胃癌恰恰相反，隨著經濟水平的提高，腸癌（主要是結腸癌）死亡率增高，呈正相關。 肝癌死亡率高者為非洲和南亞經濟不發達的國家。可能是由于窮困，飲食選擇性不大，從歐美輸入大量霉變食物（發霉花生、玉米等），攝入黃曲霉素較多，加之地處熱帶，食物貯存條件不好，易霉爛等，造成了肝癌高發。 乳腺癌在經濟發達國家日漸增多，我國城市發病也與日俱增。研究表明，與攝入高脂肪有關。宮體癌多發于富有階層。宮頸癌則多見于窮人，與生活衛生條件（如用水）不好，衛生知識水平低，性生活不衛生有關。 有人按經濟收入研究口腔、喉、食管和肺癌，發現收入低者上述4種癌癥均高，其次為中等收入者，再次為高收入者。 三、與環境的關系 1775年英國外科醫生波特首先指出，人類患癌是接觸環境的結果。目前已知，氣象、氣候、地理、地質、土壤、水源、地球化學、動植物生態均可影響癌癥的發病。癌自環境來，首先表現在癌癥具有明顯的地域特征。據調查，在干旱的山區和丘陵地區食道癌發病率較高，熱帶、亞熱帶沿海潮濕多雨地區肝癌發病率較高，年平均氣溫低于16℃的一些谷地（非洲）伯基特（Bmkitt）淋巴癌多見；土壤中含鎂量較高，胃癌發病率較低；工業區下風地帶肺癌發病率較高。 癌癥與環境密切相關，又表現在它有明顯的職業特征。兩百多年前，英國醫生已發現長期與防銹劑接觸的鐵路工人，各部位癌腫發病率都有升高趨勢；錫礦職工由于在其工作場所粉塵中和煙塵中有15種無機化學物質可能發生致突變和致癌作用，故肺癌發病率較高；合成染料廠中患膀胱癌的較一般人多；大量接觸放射性物質的工人易患白血病；鈾礦工人和石棉礦工人肺癌的發病率都高。據美國報告，使用石棉的工廠中，吸煙可使患癌率增加8倍。另據荷蘭報道，養鳥是導致肺癌的重要原因，養鳥的危害性比吸煙還大。養鳥者比不養鳥者肺癌發生率高8倍。因鳥羽絨中散布的微塵可引起肺癌。 大量的腫瘤流行病學分析研究表明：癌的病因80％～90％是環境因素。醫學家們將環境因素分為兩類：一類是與人的生活方式密切有關的社會因素和行為，如吸煙、飲酒、不良飲食習慣及生活不規律等；另一類是環境中的有害物質因子，如空氣及水的化學污染、濫用藥物等。目前學者認為前一種因素更為重要。根據某些西方學者的估計，不同環境因素在致癌作用中所占的比例分別是：不良飲食約占35％；吸煙約占30％；飲酒約占3％；生育及性行為約占7％；食品添加劑影響約占1％；職業有害因素約占4％；環境污染約占4％；可影響健康的工業產品約占1％多；藥物及醫療過程問題約占1％；地球物理因素約占3％；各種感染因素可能為10％。 由此可見，不良飲食、吸煙及飲酒這三項與人的生活方式密切相關的因素，在所有環境因素中約占70%,因此，如果我們能夠持之以恒地養成并堅持科學的、良好的習慣，同時積極有效地改善生產、生活和公共環境，那么人類患癌癥的機會將會大大降低。 包括空氣污染、殺蟲劑、農藥等污染，伴隨工業化都市化程序加速而使癌癥死亡率上升。如汽車廢氣，家庭煤煙含3，4-苯并芘等致癌物，可致肺癌。上海肺癌死亡率70年代為50年代的幾倍，最高點在鬧市區。我國各大城市及其遠近郊縣男性肺癌死亡率的差別與環境污染關系密切。 上述致癌因素可概括為社會環境與生活方式和行為兩大方面。 因此，WHO結論：防治癌癥主要靠社會和行為措施。當然，并不否定技術和藥物的作用。但這些往往受社會因素制約，如防治工作能否落實，就與社會制度、防疫網的健全等因素有關，我國林縣食管癌的防治工作甚為世界人士稱贊。 四、與飲食結構的關系 經過調查發現，女性癌癥患者的50%、男性癌癥患者的30%可能是由于飲食因素引起的。因此，“癌從口入”這句話有一定道理。例如，長期喜食過咸的食物，會破壞胃粘膜的功能，使胃潰瘍疾病轉化為胃癌。其他鹽腌、煙熏、烤制的食物如咸肉、臘腸、熏魚、火腿、咸菜等，由于在加工過程中使用過量的色素添加劑和形成亞硝胺等物質，故長期偏食這類食物也易致癌。日本人患胃癌人多可能與常食腌制食物有關。其次，癌從口入還與人體攝入各種維生素及微量元素不足有關。例如，如食用含硒量不足的食物，則大腸、乳腺、卵巢、喉、胰腺等癌癥的發病率就大大增加。而攝入維生素不足，因身體的抵抗力低，也容易誘發癌癥。科學研究表明，口腔、咽喉、食道、胃、前列腺、直腸、結腸、肺、乳腺等部位的癌癥均與飲食有關，可通過改變飲食習慣和飲食來防治。為此，在飲食方面應注意以下幾點： 1.不吃霉變食物。現已查明，發生霉變的玉米、花生的黃曲霉能產生黃曲霉素B1，這種霉菌可誘發肝癌。某些霉素滴入氣管內可引起致癌，注入皮下可引起纖維肉瘤。 2.不能過量吃高脂肪食物。脂肪本身不會致癌，但長期多食脂肪食物，會使大腸內的膽酸和中性膽固醇濃度增加，這些物質的蓄積誘發結腸癌。高脂肪食物還能增加催乳激素的合成，促使發生乳癌。據調查，美國結腸癌的發病率比非工業化國家高10倍，乳腺癌高5～10倍，均與高脂肪飲食有關。 3.不吃已被污染的食物。例如被農藥、化肥、石棉、纖維多環烴化合物和重金屬污染的主食和副食，一旦進入人體，就會引起組織細胞發生突變而致畸、致癌。如智利盛產硝石，廣泛使用硝酸鹽肥料，使糧食中硝酸鹽的含量過高，造成了亞硝胺致癌的物理化學因素。 另外，水源污染亦是病從口入的重要原因。污水中可能包括有致癌的金屬離子、苯并芘及黃曲霉素等毒物。因此，保護環境、防止污染、采用凈水裝置等提高水質，亦是防止癌從口入的重要環節。 最后還要強調的是不偏食。什么是營養？有人會回答說：雜吃就是營養。為防止體內引起營養素缺乏，就要提倡雜吃。 只要在日常飲食中加以注意，就可把“癌從口入”減少到最低程度。 我國以胃、食管及肝癌多見。初步研究認為，與喜歡吃發酵霉變食物，吃新鮮蔬菜少有關。如南方是胃癌低發區，廣東人飲食以“生、冷、淡”為特征，居全國低水平，而北方則因氣候條件，冬季吃腌菜、咸菜較多，缺少維生素C，不利于阻斷致癌亞硝胺類化合物的形成。同時，食管癌高發區（如太行山區四周等），人們喜吃發酵霉變的酸菜。肝癌高發區江蘇啟東、海門縣，廣西扶綏縣，人們吃玉米多，受海洋性氣候影響，潮濕多雨，糧食易霉變。所以珠江三角洲，長江三角洲、雷州半島、北部灣附近，甚至山東半島的沿海地區，肝癌都較高發。胃癌與暴飲暴食、食道癌與營養不平衡有關。 經濟發達國家的腸癌、乳腺癌發病率較高，則與高脂肪飲食密切有關。日本移民于美國，由于飲食因素改變，很快胃癌下降，腸癌上升，接近于美國白人。 丈夫吸煙危害妻子。吸煙者妻子的肺癌死亡率比丈夫不吸煙者高一倍。如果妻子也吸煙，則又高于1倍。國外對吸煙的危害比較清楚，社會輿論也很重視，健康教育工作較深入，使近年吸煙率有所下降。我國卻相反，吸煙率逐年上升。建國以來，人口增加1倍，香煙產量增加了10倍，同時所產煙含焦油高，每支超過25mg，危害嚴重。吸煙所致肺癌常須十多年或數十年才見后果。英國牛津大學比圖認為：根據上述數據，中國每年有3萬男性因吸煙致癌而早死，另外3萬死于其他非癌疾病。預計到2025年，每年肺癌人數增到90萬，加上一倍的其他疾病，總計有180萬人死于吸煙所致的過早死亡，為目前每年死于全國癌癥人數的1倍。這是一個觸目驚心的數字。 據WHO1986年一份報告指出：全世界每年有100萬人早死，其中60%肺癌新病例由吸煙引起，預測到2000年每年有200萬。90%肺癌，70%慢性支氣管炎和25%心臟病與吸煙有關。不論發達國家還是發展中國家，吸煙都成了嚴重問題，每年850億美元用于香煙消費，平均每個人（包括男女和兒童）每年抽1000支煙以上。美國全部死因中25%是由吸煙引起，吸煙可增加20種病的危險性，同時也增加10多種癌癥的危險性。其中與肺癌關系最為密切。日本新近報道了吸煙支數與肺癌死亡的關系。 五、與年齡性別的關系 無論男女老少都有可能患癌癥，但是男性和女性在發生各種腫瘤的可??發，二者比例為1.4：1。通常10歲以下男性發病率較高，15～50歲之間則以女性發病率較高，50歲以后，男性的發病率又超過女性。在各種腫瘤中，上消化道和呼吸道癌，男性明顯高于女性，而乳腺癌和生殖器官、膽囊和甲狀腺腫瘤以女性多見。據我國肝癌高發區調查，患肝癌的男女比例將近4：1，不同年齡組所患腫瘤有明顯差別，兒童腫瘤患者約50%為急性白血病；中年人以肝癌、胃癌發病率較高；老年人以肺癌、食管癌最多。 六、與婚姻的關系 美國新墨西哥基科大學的專家們分析了2800份癌癥患者病歷，探討結婚對癌癥的診斷、治療和幸存比率的影響。分析結果表明：單身者、離婚者或喪偶的人，在醫生診斷患者有癌癥之后一般比結婚的人在發現癌癥后死得早。而且結過婚的人在癌癥早期作出診斷的可能性也比單身的人多。更為重要的是在發現患有癌癥后5年仍然活著的人的比率，結婚者比單身者高2倍多。為什么結婚的人會有這些特點呢？專家們認為可能是因為配偶雙方互相關心，常常能較早地注意到一些癌癥的早期癌候并及時到醫院檢查，獲得早期診斷，而且在確診后，也可以從配偶對方得到更多的慰藉。另外，結婚者神經健全程度一般比較高，比單身的人更易經受得住癌癥的精神打擊。 七、與性生活不潔的關系 性行為也是社會行為。如多個性伴侶、性生活不衛生或多子女，宮頸炎癥等，宮頸癌發病率高。據我國研究，陰莖癌與宮頸癌死亡呈負相關。特別據高發區調查，華中一帶山區冬季無取暖設備，洗澡少，宮頸癌高發。但華南的高山區有洗澡習慣，則呈低發。 八、與文化水平關系 衛生知識水平、生活方式和行為，對癌癥發病也有影響。我國研究，45～54歲癌癥死亡率中，大學文化9.32/萬、高中14.38/萬、初中13.35/萬、小學18.17/萬、文盲12.47/萬。美國資料與我國近似。芬蘭對20～59歲人群作了7年研究，受教育少于8年的人群其癌癥相對危險性較受教育高于8年增加1倍。 九、與社會心理關系 心身疾病中也包括一部分癌癥，即社會心理因素可促進某些癌癥的發生或死亡。我國胃癌流行病學研究說明，受過嚴重社會刺激和愛生悶氣者，特別是吃飯悶氣的人，較易患胃癌。腫瘤學者發現，憂郁型性格易患癌癥。據報道，B型（抑制型）性格易患癌，系由失望、焦慮、憂郁等情緒，通過中樞神經系統降低免疫功能對致癌物質的防御能力，增加了患癌的危險性。 |
| 危險因素 |
|
惡性腫瘤的發病潛伏期較長，是多因素、多效應、多階段的過程。據估計，70%—90%的人類腫瘤與環境致癌因素直接或間接有關。多數人類腫瘤是由環境因素與細胞遺傳物質相互作用引起的，其中環境致癌因素包括生物、物理和化學因素以及社會環境因素，除少部分是以人們不自主方式接觸外（如環境因素、病毒的垂直傳播等），多數是通過人們不良的生活行為方式而進入機體的。 |
| 治療和預后 |
|
癌癥的類型、大小、位置和分期，患者的身體狀況和其他因素決定采用的治療方法。絕大多數的癌癥將接受手術、放射治療、化學治療、激素治療或生物治療。醫生將決定使用其中的某一種方法或聯合幾種方法進行治療。 |
| 預防 |
|
1.養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。 2. 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態。 3. 有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。 4.加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。 5. 生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌癥。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使各種癌癥疾病遠離自己。 6. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。 |
