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職業性眼病

時間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預防控制中心

職業性眼病
 
 
概念
    在工農業生產中,常因接觸化學物質和輻射線引起化學性和輻射性眼損傷,均稱為職業性眼病。
 
病因

    化學性眼部灼傷是指工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其它含有化學物質的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。
    在日常生活和勞動生產的過程中,人們與化學物質接觸的機會很多。化學性眼灼傷多因工業生產使用的原料、化學成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起化學性結膜角膜炎、眼灼傷。隨著化學工業的發展,化學性眼灼傷有逐年增多的趨勢。化學性眼灼傷約占眼外傷的10%左右,致眼損傷的化學物質主要為酸堿類化學物質(如硫酸、硝酸、鹽酸、氨水、燒堿、甲醛、酚、硫化氫等),多為液體或氣體。由于眼球組織脆弱,耐受力差,受傷的程度往往比身體其它部位更為嚴重。輕者可能僅有刺激癥狀,如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣等等,不會留下后患;而重者病程長,后遺癥嚴重,視力難以恢復,甚至可能失明、眼球萎縮,即使再高明的醫生也無能為力。
    電光性眼炎本病又名紫外線角膜結膜炎,是眼部受紫外線照射所致的急性角膜結膜炎。
    電光性眼炎是一種常見的職業病,電焊作業人員及所有從事接觸紫外線輻射的作業人員皆有可能發生,常發生于電焊、氣焊、氧焰切割、電弧煉鋼,以及使用弧光、水銀燈、紫外燈的作業,其中又以電焊工最為多見。
    職業性白內障在正常人的眼睛內部,虹膜的后面有一個雙凸形透明體,這就是晶狀體。一般當晶狀體失去透明性而變混濁均可稱為白內障。由于白內障部位及程度的不同,其對視力的影響也不同,若白內障混濁發生在晶狀體的周邊部,視力可不受影響,若混濁位于晶狀體中央輕者視力減退,重者視力可能只看見手動或光感。某些白內障患者可有單眼復視或多視癥,眼前固定性黑影或視物發暗,畏光等癥狀,一般情況下白內障眼無紅痛癥狀。
    白內障的形成原因很多,職業性白內障的病因主要為職業性化學、物理因素兩大類。它的常見臨床類型主要有: 中毒性白內障(由于長期接觸三硝基甲苯、萘、鉈、二硝基酚等引起);非電離輻射性白內障(含微波、紅外線和紫外線白內障);電離輻射性白內障(包括放射性白內障和電擊性白內障)。

 
常見分類
    1、化學性眼部灼傷;2、電光性眼炎;3、職業性白內障(含放射性白內障、三硝基甲苯白內障)。
 
臨床表現

    化學品溶液、粉塵或氣體進入或接觸眼部,都可引起眼部損傷,統稱為化學性灼傷,一般多發生在化工廠、實驗室或施工場所,其中最多見的有酸性和堿性灼傷。酸、堿灼傷,可帶來嚴重后果,引起視功能或眼球的喪失。因化學灼燒是進行性的,盡快清除進入眼部的化學品是阻止病情發展的關鍵。現場急救處理極為重要。
    工業電焊、紫外線消毒燈、高原、雪地及水面反光等都可造成眼部紫外線損傷,稱為電光性眼炎或雪盲。二者只是稱謂和致病方式不同,其病理改變及臨床表現一樣。現實生活中以電焊工發生率最高。
    紫外線對組織有光化學作用,使蛋白質凝固變性,角膜上皮壞死脫落,一般在照射后3-8小時發病,有強烈的異物感、剌痛、畏光、流淚及瞼痙攣,結膜混合性充血、水腫、角膜上皮有點狀脫落,熒光素染色陽性。24小時后癥狀減輕或痊愈。

 
治療

    現場急救處理主要措施是沖洗眼部。可就地取材,用大量清水或其它水源反復沖洗,沖洗時應翻轉眼臉,轉動眼球,暴露穹窿部,將結膜囊內的化學物徹底洗出或至少沖洗30分鐘后,現場處理完后,送至醫院進行治療。
    治療主要是對癥處理,減輕疼痛。可用1%潘妥卡因眼藥水滴眼,每天2-3次,其次用抗生素軟膏包扎。預防電光性眼炎的主要措施為加強個人防防,在電焊操作或置身高強度反光環境時,應配戴防護罩或眼鏡。

 
預防
    預防措施是嚴禁裸眼觀看強光源,佩戴專門的面罩、防護眼鏡,以及適宜的防護服和手套。
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黑公網安備 23011002000081號


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